AuraWhiteหน้าแรก › บทความ › ผ่าฟันคุด ประกันสังคม
ผ่าฟันคุดใช้สิทธิประกันสังคมได้ไหม? เคสไหนผ่าได้โดยไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่ม
ปวดฟันคุดอยู่ แต่ยังลังเลเพราะกังวลเรื่องค่าใช้จ่าย? ข่าวดีคือออร่าไวท์เป็นคลินิกคู่สัญญาประกันสังคม ผ่าฟันคุดใช้สิทธิได้โดยไม่ต้องสำรองจ่าย และเคสที่อยู่ในเกณฑ์ของประกันสังคมผ่าได้โดยไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่มค่ะ บทความนี้จะพาไปดูว่าฟันคุดแบบไหนอยู่ในเกณฑ์ แบบไหนอยู่นอกเกณฑ์ และคนไข้ต้องจ่ายเท่าไหร่กันแน่
ผ่าฟันคุดใช้สิทธิได้ไหม แล้วกินวงเงิน 900 หรือเปล่า
ผู้ประกันตนมาตรา 33 และมาตรา 39 มีวงเงินทำฟันปีละ 900 บาท ซึ่งใช้กับงานทันตกรรมทั่วไป คือ ขูดหินปูน อุดฟัน และถอนฟัน ส่วนการผ่าฟันคุดเบิกแยก ไม่ไปใช้วงเงิน 900 บาทนี้ค่ะ เพราะออร่าไวท์เป็นคลินิกคู่สัญญาประกันสังคม จึงเบิกหมวดฟันคุดให้คนไข้ได้ต่างหาก แปลว่าถึงปีนี้จะใช้สิทธิขูดหินปูนไปแล้ว ก็ยังใช้สิทธิผ่าฟันคุดได้ตามปกติ (เงื่อนไขยืนยันกับคลินิก ณ 20 ก.ค. 2569)
ข้อควรรู้สำคัญคือ วงเงินทำฟัน 900 บาทเป็นสิทธิรายปี ไม่ทบไปปีถัดไป ถ้าปีนี้ไม่ได้ใช้เลย สิทธิจะหายไปเฉย ๆ หลายคนจึงวางแผนใช้ขูดหินปูนประจำปี หรือเก็บไว้ใช้ตอนต้องอุดฟันหรือถอนฟันพอดีแบบนี้ก็ได้ค่ะ อ่านรายละเอียดสิทธิทำฟันประกันสังคมฉบับเต็มได้ที่บทความทำฟันประกันสังคม ไม่ต้องสำรองจ่าย
ถอนฟันคุด vs ผ่าฟันคุด — ใช้สิทธิคนละส่วนกัน
ฟันคุดแต่ละซี่ยากง่ายไม่เท่ากัน ทันตแพทย์จะดูจากภาพเอกซเรย์ว่าฟันขึ้นตรงพอที่จะ "ถอน" ได้ หรือฝังอยู่ในเหงือก/กระดูกจนต้อง "ผ่า" ซึ่งสองแบบนี้ใช้สิทธิคนละส่วนกันค่ะ
- ถอนฟันคุด — เคสที่ฟันขึ้นตรงพอถอนได้ตามปกติ นับอยู่ในหมวดถอนฟัน จึงใช้วงเงินทำฟัน 900 บาทต่อปี ถ้าปีนั้นวงเงินยังเหลือก็มักครอบคลุมได้ ถ้าเกินวงเงินจะชำระเฉพาะส่วนต่าง
- ผ่าฟันคุด — เบิกแยก ไม่ไปใช้วงเงิน 900 เคสที่อยู่ในเกณฑ์ของประกันสังคมผ่าได้โดยไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่ม ส่วนเคสที่อยู่นอกเกณฑ์คิดตามอัตราของคลินิก (ผ่าฟันคุด 4,000–6,000.-)
ยังไม่แน่ใจว่าฟันคุดของตัวเองเป็นแบบไหน? อ่านเรื่องผ่าฟันคุดบางพลี เจ็บไหม พักกี่วันเพื่อเข้าใจขั้นตอนทั้งหมด หรือถ้าฟันคุดยังไม่ปวดเลย ลองอ่านฟันคุดไม่ปวด ต้องผ่าไหมประกอบได้ค่ะ
ผ่าฟันคุดเคสไหนไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่ม เคสไหนต้องจ่าย
| ลักษณะฟันคุด (ดูจากภาพเอกซเรย์) | สิทธิประกันสังคม | คนไข้จ่าย |
|---|---|---|
| ฟันคุดที่ยังมีเหงือกคลุม | อยู่ในเกณฑ์ | ไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่ม |
| ฟันคุดที่โผล่ขึ้นมาบางส่วน รวมเคสที่เอียงชนฟันข้างเคียงหรือนอนขวาง | อยู่ในเกณฑ์ | ไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่ม |
| ฟันคุดที่ฝังอยู่ในกระดูกทั้งซี่ หรืออยู่ใกล้แนวเส้นประสาท | อยู่นอกเกณฑ์ เบิกไม่ได้ | คิดตามอัตราของคลินิก ผ่าฟันคุด 4,000–6,000.- |
ฟันคุดที่ดูคล้ายกันจากภายนอก อาจอยู่คนละเกณฑ์กันได้ค่ะ จึงต้องดูจากภาพเอกซเรย์เท่านั้น ทันตแพทย์จะตรวจ เอกซเรย์ แล้วแจ้งให้ทราบก่อนเริ่มรักษาเสมอว่าเคสของคุณอยู่ในเกณฑ์ไหน และมีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่ ไม่มีค่าใช้จ่ายแอบแฝง ถ้ายังไม่พร้อม จะกลับไปคิดก่อนแล้วค่อยนัดวันผ่าก็ได้ค่ะ (เงื่อนไขยืนยันกับคลินิก ณ 20 ก.ค. 2569)
ใช้สิทธิที่ AuraWhite — ไม่ต้องสำรองจ่าย 3 ขั้นตอน
- ทัก LINE @auradental จองคิว — แจ้งว่าใช้สิทธิประกันสังคม คุณหมอตอบเองค่ะ ส่งรูปฟันหรืออาการมาให้ดูก่อนได้
- มาตามนัดพร้อมบัตรประชาชนใบเดียว — คลินิกตรวจสอบสิทธิให้หน้างาน ไม่ต้องเตรียมเอกสารอื่น
- รับการรักษาได้เลย ไม่ต้องสำรองจ่าย — คลินิกตัดสิทธิให้หน้างาน ไม่ต้องจ่ายก่อนแล้วไปทำเรื่องเบิกเองให้ยุ่งยาก เคสผ่าฟันคุดที่อยู่ในเกณฑ์ไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่ม ส่วนงานทำฟันทั่วไป (ขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน) ถ้าเกินวงเงิน 900 บาทต่อปี จะชำระเฉพาะส่วนต่างและแจ้งให้ทราบก่อนเริ่มค่ะ
เตรียมตัวก่อนวันผ่าฟันคุด
- นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ ทานอาหารมาก่อนได้ตามปกติ
- ถ้ามีโรคประจำตัวหรือยาที่ทานประจำ แจ้งทันตแพทย์ล่วงหน้าทุกครั้ง
- เผื่อเวลาหลังผ่าไว้พักในวันนั้น เลี่ยงงานหนักหรือออกกำลังกาย
- เตรียมอาหารอ่อน ๆ ไว้ที่บ้าน — ดูรายการเมนูแนะนำได้ในบทความหลังผ่าฟันคุดกินอะไรได้บ้างค่ะ
คลินิกอยู่ข้างตลาดกิ่งแก้ว ถนนบางนา-ตราด กม.12 เดินทางสะดวกจากบางพลี บางนา ลาดกระบัง และโซนสุวรรณภูมิ มีที่จอดรถ เปิดทุกวัน 10:00–20:00 น. ไม่เว้นวันหยุดนักขัตฤกษ์ เลิกงานแล้วแวะมาได้เลยค่ะ
คำถามที่พบบ่อย
ผ่าฟันคุดใช้สิทธิประกันสังคมได้ไหม?
ใช้ได้ค่ะ ออร่าไวท์เป็นคลินิกคู่สัญญาประกันสังคม ไม่ต้องสำรองจ่าย และค่าผ่าฟันคุดเบิกแยก ไม่ไปใช้วงเงินทำฟัน 900 บาทต่อปี สำหรับผู้ประกันตน ม.33 และ ม.39
ผ่าฟันคุดต้องจ่ายเพิ่มไหม?
ฟันคุดที่อยู่ในเกณฑ์ของประกันสังคม เช่น ฟันคุดที่ยังมีเหงือกคลุม หรือโผล่ขึ้นมาบางส่วน ผ่าได้โดยไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่มค่ะ ส่วนเคสที่ฝังในกระดูกทั้งซี่หรืออยู่ใกล้แนวเส้นประสาท อยู่นอกเกณฑ์ที่เบิกได้ คิดตามอัตราของคลินิก (ผ่าฟันคุด 4,000–6,000.-) หมอเอกซเรย์ประเมินและแจ้งก่อนเริ่มเสมอ
สิทธิทำฟัน 900 บาท ถ้าปีนี้ใช้ไม่หมด ทบไปปีหน้าได้ไหม?
ไม่ทบค่ะ วงเงินทำฟัน 900 บาทเป็นสิทธิรายปี ถ้าไม่ใช้ภายในปีนั้นจะหมดไป จึงควรวางแผนใช้สิทธิทุกปี เช่น ขูดหินปูนประจำปี อุดฟัน หรือถอนฟัน
ต้องสำรองจ่ายแล้วไปเบิกทีหลังไหม?
ที่ AuraWhite ไม่ต้องสำรองจ่ายค่ะ คลินิกเป็นคู่สัญญาประกันสังคม ตรวจสอบและตัดสิทธิให้หน้างานเลย ไม่ต้องจ่ายก่อนแล้วไปทำเรื่องเบิกเอง เตรียมแค่บัตรประชาชนใบเดียว ผ่าฟันคุดเคสที่อยู่ในเกณฑ์ไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่ม ส่วนงานทำฟันทั่วไปอย่างขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน ถ้าเกินวงเงิน 900 บาทต่อปีจะชำระเฉพาะส่วนต่าง และแจ้งให้ทราบก่อนเริ่มเสมอ
ถอนฟันคุดกับผ่าฟันคุด ใช้สิทธิเหมือนกันไหม?
ใช้สิทธิคนละส่วนกันค่ะ ถอนฟันคุดที่ขึ้นตรงพอจะถอนได้ตามปกติ นับอยู่ในหมวดถอนฟัน จึงใช้วงเงินทำฟัน 900 บาทต่อปี เกินวงเงินชำระเฉพาะส่วนต่าง ส่วนการผ่าฟันคุดเบิกแยก ไม่ไปใช้วงเงิน 900 เคสที่อยู่ในเกณฑ์ผ่าได้โดยไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่ม ทันตแพทย์ประเมินจากภาพเอกซเรย์ว่าเคสไหนถอนหรือผ่า
เช็คสิทธิแล้ว อย่าปล่อยฟันคุดไว้นานนะคะ
ทัก LINE ส่งรูปหรืออาการมาให้คุณหมอประเมินก่อนได้ ไม่มีข้อผูกมัดค่ะ
💬 ทัก LINE @auradentalบทความที่เกี่ยวข้อง: ทำฟันประกันสังคม ไม่ต้องสำรองจ่าย · ประกันสังคมทำฟัน เบิกอะไรได้บ้าง · ผ่าฟันคุดบางพลี · หลังผ่าฟันคุดกินอะไรได้บ้าง
ข้อมูลในบทความเป็นความรู้ทั่วไป ควรได้รับการตรวจประเมินโดยทันตแพทย์ เงื่อนไขการใช้สิทธิประกันสังคมยืนยันกับคลินิก ณ 20 ก.ค. 2569 อาจมีการเปลี่ยนแปลง กรุณาสอบถามคลินิกก่อนเข้ารับบริการ · คลินิกทันตกรรม AuraWhite (ออร่าไวท์) 59/13 ม.1 ต.ราชาเทวะ อ.บางพลี สมุทรปราการ 10540 · โทร 080-515-9551