AuraWhiteหน้าแรก › บทความ › ประกันสังคมทำฟัน เบิกอะไรได้
ประกันสังคมทำฟัน เบิกอะไรได้–ไม่ได้บ้าง? วงเงิน 900 บาท และผ่าฟันคุดที่เบิกแยก
มีสิทธิประกันสังคมอยู่ในมือ แต่ไม่แน่ใจว่าทำฟันอะไรเบิกได้บ้าง? ปีนี้เงื่อนไขเป็นยังไง? บทความนี้รวบคำตอบไว้ครบในหน้าเดียว ทั้งรายการที่เบิกได้ รายการที่ต้องจ่ายเอง จุดที่หลายคนเข้าใจผิดเรื่องผ่าฟันคุดซึ่งเบิกแยกจากวงเงิน 900 บาท และวิธีใช้สิทธิแบบไม่ต้องสำรองจ่ายที่ AuraWhite บางพลีค่ะ
สิทธิพื้นฐาน: 900 บาทต่อปี ใครใช้ได้
ผู้ประกันตนมาตรา 33 (พนักงานบริษัท) และมาตรา 39 (เคยเป็น ม.33 แล้วส่งต่อเอง) มีสิทธิค่าทำฟันทั่วไปปีละไม่เกิน 900 บาท (เงื่อนไขยืนยันกับคลินิก ณ 20 ก.ค. 2569) จุดสำคัญที่หลายคนพลาดคือวงเงินไม่ทบข้ามปี — ปีไหนไม่ใช้ สิทธิปีนั้นหายไปเลยค่ะ อย่างน้อยที่สุดควรใช้ขูดหินปูนประจำปี ซึ่งช่วยทั้งสุขภาพเหงือกและไม่ให้เงิน 900 บาทเสียเปล่า
ทำฟันทั่วไป: รายการที่ใช้วงเงิน 900 บาท
| รายการ | ราคาที่ AuraWhite | หมายเหตุ |
|---|---|---|
| ขูดหินปูน | เริ่มต้น 900.- | หลายเคสสิทธิครอบคลุมทั้งหมด |
| อุดฟัน | เริ่มต้น 600.-/ซี่ | อุดได้หลายซี่จนกว่าวงเงินหมด |
| ถอนฟัน | เริ่มต้น 800.- | ฟันหน้า/ฟันกราม ราคาต่างกันตามความยาก |
ใช้รวมกันได้ในปีเดียวจนกว่าวงเงินจะหมด เช่น ขูดหินปูนต้นปีใช้ไป 900 บาทเต็มวงเงินแล้ว รายการถัดไปของปีนั้นจะเป็นการชำระเองค่ะ
ผ่าฟันคุด: เบิกแยก ไม่กินวงเงิน 900 บาท
ข้อนี้คนเข้าใจผิดกันเยอะค่ะ — ค่าผ่าฟันคุดเบิกแยกต่างหาก ไม่ไปใช้วงเงิน 900.-/ปี ที่ไว้ขูดหินปูน–อุดฟัน–ถอนฟัน และเพราะออร่าไวท์เป็นคลินิกคู่สัญญาประกันสังคม คนไข้จึงไม่ต้องสำรองจ่ายค่ะ
| ลักษณะฟันคุด (ประเมินจากเอกซเรย์) | คนไข้จ่ายเท่าไหร่ |
|---|---|
| ฟันคุดที่ยังมีเหงือกคลุม (Soft Tissue Impaction) | ฟรี — ไม่ชำระเพิ่ม |
| ฟันคุดที่โผล่ขึ้นมาบางส่วน (Partial Eruption รวม Mesioangular / Horizontal) | ฟรี — ไม่ชำระเพิ่ม |
| ฟันคุดที่ฝังอยู่ในกระดูกทั้งซี่ (Fully Bony Impaction) หรืออยู่ใกล้แนวเส้นประสาท | อยู่นอกเกณฑ์ที่เบิกได้ ชำระตามอัตราคลินิก (ผ่าฟันคุด 4,000–6,000.-) |
คุณหมอจะเอกซเรย์ประเมินและแจ้งให้ทราบก่อนเริ่มเสมอว่าเคสของคุณอยู่ในเกณฑ์ไหน ไม่มีค่าใช้จ่ายแอบแฝงค่ะ (เงื่อนไขยืนยันกับคลินิก ณ 20 ก.ค. 2569) อ่านรายละเอียดเพิ่มที่ผ่าฟันคุดใช้ประกันสังคม
ฟันปลอม: มีสิทธิแยก ไม่ใช้วงเงิน 900 บาท
หลายคนไม่รู้ว่านอกจากวงเงินทันตกรรมทั่วไป 900 บาทต่อปีแล้ว ประกันสังคมยังมีสิทธิสำหรับฟันเทียมชนิดถอดได้ แยกออกมาอีกส่วนหนึ่ง โดยวงเงินจะต่างกันตามชนิดของฟันปลอมและจำนวนซี่ที่ใส่ และมีสิทธิสำหรับการซ่อมแซมฟันปลอมด้วย
เนื่องจากหมวดฟันเทียมมีการปรับปรุงเงื่อนไข ทางคลินิกขอยืนยันอัตราล่าสุดจากสำนักงานประกันสังคมก่อนประกาศเป็นตัวเลขบนเว็บ เพื่อไม่ให้คนไข้วางแผนค่าใช้จ่ายผิดพลาด
ดูราคาฟันปลอมของคลินิก (กรณีไม่ใช้สิทธิ หรือส่วนที่เกินสิทธิ) ได้ที่อัตราค่าบริการ · เริ่มต้น 3,500.- สำหรับฐานพลาสติกแข็งรวมฟัน 1 ซี่
รายการที่เบิกไม่ได้ — ต้องวางแผนจ่ายเอง
- จัดฟันทุกประเภท — ถือเป็นทันตกรรมเพื่อความสวยงาม/เฉพาะทาง ไม่อยู่ในสิทธิ แต่ที่คลินิกมีระบบผ่อนจัดฟันช่วยแบ่งเบาได้ค่ะ
- ฟอกสีฟัน วีเนียร์ — งานความสวยงาม ชำระเอง
- รากฟันเทียม ครอบฟัน สะพานฟัน — ไม่อยู่ในวงเงิน 900 บาท
- รักษารากฟัน — ไม่ครอบคลุมเช่นกัน
รายการเหล่านี้บางส่วนอาจเบิกได้จากประกันสุขภาพหรือประกันกลุ่มของบริษัทแทน ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขกรมธรรม์ของแต่ละคนค่ะ
ใช้สิทธิที่ AuraWhite — บัตรประชาชนใบเดียว จบ
- จองคิวทาง LINE @auradental แจ้งว่าใช้สิทธิประกันสังคม (walk-in ก็ได้ แต่จองคิวก่อนไม่ต้องรอนานค่ะ)
- ยื่นบัตรประชาชนที่เคาน์เตอร์ — คลินิกตรวจสอบสิทธิให้ทันที
- รับการรักษา แล้วชำระเฉพาะส่วนที่เกินวงเงิน 900.- (ถ้ามี) — ไม่ต้องสำรองจ่าย ไม่ต้องไปยื่นเรื่องเบิกเองที่ สปส. ส่วนผ่าฟันคุดเบิกแยก เคสที่อยู่ในเกณฑ์ไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่มค่ะ
คลินิกอยู่ข้างตลาดกิ่งแก้ว ถนนบางนา-ตราด กม.12 บางพลี ใกล้สุวรรณภูมิ รถเมล์สาย 132/365 ผ่าน มีที่จอดรถ เปิดทุกวัน 10:00–20:00 น. ไม่เว้นวันหยุดนักขัตฤกษ์ — เสาร์อาทิตย์หรือหลังเลิกงานก็มาใช้สิทธิได้ค่ะ อ่านขั้นตอนละเอียดเพิ่มที่ทำฟันประกันสังคม ไม่ต้องสำรองจ่าย ส่วนใครถือบัตรทอง เรามีบทความบัตรทองทำฟันฟรี 3 ครั้ง/ปีแยกไว้ให้เลยค่ะ (สิทธิบัตรทองขณะนี้ยังใช้ที่คลินิกทันตกรรมไม่ได้ชั่วคราว คาดว่ากลับมาได้หลัง 1 ต.ค. 2569)
คำถามที่พบบ่อย
ประกันสังคมทำฟัน เบิกอะไรได้บ้าง?
วงเงินทำฟันทั่วไป 900 บาทต่อปี ครอบคลุม ขูดหินปูน อุดฟัน และถอนฟันค่ะ สำหรับผู้ประกันตน ม.33 และ ม.39 หากเกินวงเงินชำระส่วนต่าง ส่วนผ่าฟันคุดเบิกแยก ไม่กินวงเงิน 900 ค่ะ
จัดฟัน ฟอกสีฟัน รากฟันเทียม เบิกประกันสังคมได้ไหม?
ไม่ได้ค่ะ เป็นรายการที่ชำระเอง หรือเช็คสิทธิจากประกันสุขภาพ/ประกันกลุ่มของตัวเองแทน
ผ่าฟันคุดใช้สิทธิประกันสังคมได้ไหม ต้องจ่ายเพิ่มไหม?
ใช้สิทธิได้ค่ะ ออร่าไวท์เป็นคลินิกคู่สัญญาประกันสังคม ไม่ต้องสำรองจ่าย ฟันคุดที่อยู่ในเกณฑ์ของประกันสังคม เช่น ยังมีเหงือกคลุมหรือโผล่ขึ้นมาบางส่วน ผ่าได้โดยไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่มค่ะ ส่วนเคสที่ฝังอยู่ในกระดูกทั้งซี่หรืออยู่ใกล้แนวเส้นประสาทจะอยู่นอกเกณฑ์ที่เบิกได้ คิดตามอัตราคลินิก (ผ่าฟันคุด 4,000–6,000.-) คุณหมอเอกซเรย์ประเมินและแจ้งก่อนเริ่มเสมอค่ะ (เงื่อนไขยืนยันกับคลินิก ณ 20 ก.ค. 2569)
สิทธิ 900 บาท ใช้ไม่หมดทบปีหน้าได้ไหม?
ไม่ทบค่ะ ใช้แบบปีต่อปี แนะนำขูดหินปูนประจำปีเพื่อไม่ให้สิทธิเสียเปล่า
ใช้สิทธิที่ AuraWhite ต้องเตรียมอะไรบ้าง?
เตรียมบัตรประชาชนใบเดียวค่ะ คลินิกตรวจสอบสิทธิและหักวงเงินให้หน้างาน ไม่ต้องสำรองจ่ายในวงเงิน 900 บาท ชำระเฉพาะส่วนเกิน (ถ้ามี) เปิดทุกวัน 10:00–20:00 น.
สิทธิ 900 บาทของปีนี้ ใช้หรือยังคะ?
ทัก LINE เช็คสิทธิและจองคิวได้เลย คุณหมอตอบเองค่ะ
💬 ทัก LINE @auradentalบทความที่เกี่ยวข้อง: ทำฟันประกันสังคม ไม่ต้องสำรองจ่าย · ผ่าฟันคุดใช้ประกันสังคม · บัตรทองทำฟันฟรี · ประกันกลุ่มเบิกค่าทำฟัน
ข้อมูลในบทความเป็นความรู้ทั่วไป วงเงินและเงื่อนไขสิทธิเป็นข้อมูลที่ยืนยันกับคลินิก ณ 20 ก.ค. 2569 และอาจเปลี่ยนแปลงได้ แนะนำสอบถามคลินิกก่อนเข้ารับบริการ การรักษาควรได้รับการตรวจประเมินโดยทันตแพทย์ · คลินิกทันตกรรม AuraWhite (ออร่าไวท์) 59/13 ม.1 ต.ราชาเทวะ อ.บางพลี สมุทรปราการ 10540 · โทร 080-515-9551